Tercef
테르세프는 광범위한 치료 효과를 가진 항균제입니다(비경구 투여). 테르세프는 강력한 살균 효과를 가진 세팔로스포린계 항생제인 세프트리악손 성분을 함유하고 있습니다.
세프트리악손은 대부분의 β-락타메이즈에 내성을 나타내어 페니실리나아제 및 기타 β-락타메이즈를 생성하는 세균에 의한 감염에 효과적입니다. 세프트리악손은 미생물 세포 내에서 일어나는 단백질 결합을 억제하여 미생물을 사멸시킵니다. [ 1 ]
적응증 Tercef
세프트리악손에 민감한 균주에 의해 발생하는 다양한 국소적 감염을 치료하는 데 사용됩니다.
예를 들어, 호흡기 및 비뇨기계, 근골격계(여기에는 뼈에 대한 연조직 감염이 포함됨), 이비인후과 질환의 병변은 물론, 뇌막염, 전파성 진드기 매개 보렐리아증, 복부 감염, 패혈증, 성병(임질 포함) 및 감염된 상처에도 사용됩니다.
이 약은 수술 중 감염을 예방하는 데 사용할 수 있습니다.
릴리스 양식
이 약물은 비경구적 액상 투여를 위한 동결건조 형태로 출시되며, 용량이 1g 또는 2g인 바이알에 담겨 있습니다. 한 팩에 5개의 바이알이 들어 있습니다.
약력학
세프트리악손의 효과와 관련하여, 그람 양성균과 음성균은 민감성을 보입니다. 그중 일부는 다음과 같습니다.
- 황색포도상구균과 표피포도상구균, 폐렴구균, 엔테로박터를 포함한 클로스트리디움, A 및 B 범주의 연쇄상구균, 페프토연쇄상구균과 페프토코쿠스, 하위 범주 D의 비리단스 연쇄상구균과 스트렙토코쿠스 보비스, 그리고 대장균.
- 듀크레이 간균, 클렙시엘라균, 인플루엔자균, 모건균 및 파라인플루엔자균, 임균 및 수막구균을 포함한 모락셀라 카라탈리스;
- 살모넬라균, 프로테우스균을 포함한 슈도모나스균, 시겔라균, 세라티아 마르세센스균, 아시네토박터 칼코아세티쿠스균.
이 약물은 또한 진드기 매개 보렐리아증의 발병을 유발하는 보렐리아 버그도르페리(Borrelia burgdorferi)에도 효과적으로 영향을 미칩니다. [ 2 ]
페니실린과 함께 세팔로스포린에 내성을 가진 균주와 메티실린에 내성을 가진 균주는 세프트리악손의 영향을 받지 않는다는 점을 고려해야 합니다.
약동학
약물을 근육 주사한 후 2시간 후에 세프트리아손의 Cmax 혈장 수치를 기록합니다. 활성 성분은 단 한 번 사용으로 24시간 동안 치료 지표를 유지합니다.
세프트리악손은 혈액뇌장벽(BBB)과 태반혈액장벽(hematoplacental barrier)을 극복합니다. 활막 내 이 물질의 농도는 수막염으로 인해 수막에 염증이 있는 환자에서 가장 높게 관찰됩니다. 이 약물의 일부는 대사 과정에 관여합니다.
이 약물은 주로 신장을 통해 배설되며, 일부는 담즙과 함께 배설됩니다. 약물의 반감기는 6~9시간입니다.
간/신장 문제가 있는 사람과 신생아의 경우 약물의 반감기가 길어질 수 있습니다.
투약 및 투여
이 약은 정맥 주사나 근육 주사로 사용됩니다.
근육 주사 시술을 위한 액제를 준비하려면 바이알의 분말을 3.6ml 또는 7.2ml(용매의 양은 세프트리악손의 양에 따라 다름 - 3.6ml/1g)의 1% 리도카인 용액에 녹입니다. 시술 전에 환자의 세프트리악손과 리도카인에 대한 민감성을 검사해야 합니다. 액제는 준비 후 즉시 둔근 깊숙이 주사합니다. 1회 주사 시 세프트리악손은 1000mg을 초과하여 사용할 수 없습니다.
제트 정맥 주사용 액체를 제조하려면 동결건조물을 9.6ml 또는 19.2ml(9.6ml/1g)의 주사용수에 용해해야 합니다. 제트 정맥 주사는 2~5분에 걸쳐 저속으로 시행합니다.
점적기를 사용하여 정맥 투여용 액제를 제조할 경우, 먼저 제트 시술법에 따라 용액을 제조한 후, 생성된 용액을 주사용수 50ml 또는 100ml, 0.9% NaCl, 5%(10%) 포도당 또는 5% 레불로오스에 희석합니다. 점적기를 통해 약물을 투여하는 경우, 일반적으로 15~30분에 걸쳐 투여합니다. 투여량과 투여 기간은 의사가 개별적으로 결정합니다.
평균적으로 환자는 24시간 간격으로 1~2g의 약물을 복용해야 합니다. 감염이 심할 경우 12시간 간격으로 1~2g까지 용량을 증량할 수 있습니다. 성인과 청소년은 테르세프를 하루 4g 이하로 복용해야 합니다.
합병증이 없는 임질 환자의 경우, 일반적으로 약물 0.25g을 한 번 근육 주사합니다.
예방적 요소로서 이 약물은 수술 0.5~2시간 전에 1000mg의 용량으로 정맥 주사로 사용됩니다.
12세 미만 어린이의 경우 24시간 간격을 두고 50~75mg/kg을 투여해야 합니다. 해당 연령대의 경우 1일 최대 2,000mg까지 투여할 수 있습니다.
미숙아와 신생아에게는 24시간 간격으로 20~50mg/kg의 약물을 투여해야 합니다.
수막염의 경우, 24시간 간격으로 체중 kg당 0.1g까지 용량을 증량할 수 있습니다. 이 경우, 세프트리악손은 하루 4g을 초과하여 사용할 수 없습니다.
치료는 일반적으로 4~10/14일 동안 지속됩니다(원인균의 종류와 병리학적 특성에 따라 다름). 미생물 검사 결과가 음성으로 나올 때까지 또는 질병 증상이 사라진 후에도 2~3일 더 치료를 지속해야 합니다.
간과 신장 기능 장애가 동시에 발생하는 경우, 세프트리아손의 혈장 수치를 모니터링해야 합니다.
투석을 받는 사람은 하루에 최대 2000mg의 약물을 복용해야 합니다.
- 어린이를 위한 신청서
2세 미만의 어린이에게 이 약을 근육 주사하는 것은 금지되어 있습니다.
테르세프는 신생아와 미숙아에게 극히 주의해서 사용해야 하며, 특히 황달과 함께 산증이나 저알부민혈증이 있는 경우에는 더욱 주의해야 합니다.
임신 Tercef 중 사용
임신 중에는 엄격한 적응증이 있는 경우에만 테르세프를 사용합니다.
치료 중에는 모유 수유를 중단해야 합니다. 마지막 약물 복용 후 최소 2~3일이 지나면 모유 수유를 재개할 수 있습니다.
금기 사항
이 약은 세팔로스포린계와 페니실린계에 대한 심각한 불내성이 있는 환자에게는 사용할 수 없습니다. 리도카인 및 기타 국소 마취제에 과민증이 있는 환자에게는 근육 주사를 투여할 수 없습니다.
이 약은 Ca를 함유한 액체와 함께 사용해서는 안 되며, 또한 세프트리악손은 Ca를 함유한 물질을 복용하는 사람(비경구 영양 공급을 받는 사람 포함)에게 사용해서는 안 됩니다.
테르세프는 신경외과에서 예방제로 처방되어서는 안 됩니다.
응고 장애, 대장염(병력서에도 존재), 간/신장 장애가 있는 사람과 장기간 베라파밀을 사용하는 사람의 경우 주의가 필요합니다.
부작용 Tercef
이 약물은 종종 합병증 없이 잘 견디지만, 때때로 세프트리악손의 작용과 관련된 부작용이 나타날 수 있습니다.
- 위장관 및 간담도계 문제: 구토, 설염, 소화불량 증상, 설사, 메스꺼움, 구내염, 식욕부진, 미각 장애, 상복부 또는 복부 통증, 장내 세균총 장애, 황달, 간내 효소 활성 증가 및 간 문제. 가막성 대장염과 췌장염이 산발적으로 관찰되는 경우, 약물 사용을 중단하고 특정 치료 절차를 수행해야 합니다. 동시에, 담낭 내에 세프트리악손 침전물이 형성될 수 있습니다.
- 혈액계 및 심혈관계 장애: 갑작스러운 열감, 부정맥, 과립구 감소증, 심계항진, 혈소판 감소증, 백혈구 감소증 또는 호중구 감소증, 류마티스 관절염, 빈혈, 호산구 증가증 및 PT 지수 증가
- 신경계 장애: 두통, 현기증 및 경련
- 요로 병변: 소변량 감소, 혈뇨, 신부전, 당뇨, 크레아티닌 수치 증가, 무뇨 및 신장 결석 형성
- 알레르기 증상: 천식, 기관지 경련, 두드러기, SJS, 아나필락시스, 퀸케 부종 및 발진
- 기타: 고열, 고질소혈증, 시력 저하, 오한, 다한증 및 중복감염 발생. 정맥 주사 시 정맥염이 발생할 수 있습니다.
이 약물을 투여하면 쿰스 검사나 소변의 비효소적 당 측정에서 거짓 양성 반응이 나타날 수 있습니다.
과다 복용
고용량의 약물 투여는 음성 증상의 발생 가능성을 높이고 그 강도를 증가시킵니다. 예를 들어, 고열, 백혈구 감소증, 신부전, 활성기 용혈성 빈혈, 식욕 부진, 공간 지남력 장애, 소화 기능 장애 및 호흡곤란이 발생할 수 있습니다.
테르세프에는 해독제가 없습니다. 과다 복용 시 환자의 상태를 모니터링하고, 필요한 경우 증상 완화 및 보조적 조치를 취해야 합니다.
테르세프 중독의 경우 복막투석이나 혈액투석 시술은 효과가 없습니다.
다른 약과의 상호 작용
이 약은 Ca 원소가 포함된 액체와 함께 복용하면 안 됩니다. 이 경우 침전물이 형성될 수 있습니다(시술 사이에 최소 48시간의 휴식이 필요합니다).
아미노글리코사이드계 약물과 병용 투여 시 신독성 및 이독성 효과가 더욱 심해질 수 있습니다. 부득이하게 병용 투여해야 하는 경우, 최소 2시간 이상의 간격을 유지해야 합니다.
비타민 K 길항제, 항혈소판제 또는 비마취성 진통제와 같은 물질이 포함된 약물을 병용하면 출혈 가능성이 높아집니다.
정균물질은 세프트리악손의 효과를 약화시킨다.
루프 이뇨제나 잠재적으로 신독성이 있는 약물과 병용하면 세프트리악손의 신독성 효과 위험이 증가합니다.
이 약물은 경구 피임약의 약효를 약화시킬 수 있습니다.
이 약을 다른 비경구 약물과 혼합하는 것은 금지되어 있습니다(테르세프의 정맥 주사 또는 근육 주사를 준비하는 데 특별히 사용되는 액체는 제외).
저장 조건
테르세프는 15~25°C의 온도 범위에서 보관해야 합니다.
유통 기한
테르세프는 치료제 제조일로부터 36개월 동안 사용할 수 있습니다. 2~8°C의 온도에서 완제액의 유통기한은 24시간입니다.
유사체
이 약물의 유사체로는 세프트리악손, 렌다신, 로락손과 결합한 세팍손, 세포그램과 결합한 엠세프, 설박토맥스, 그리고 블리체프, 메닥손, 로세핀, 오프라맥스가 있습니다.